Сахарный диабет: факты и мнения

           14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. В мире с сахарным диабетом (СД) в настоящее время живут и работают около 500 миллионов человек, в России почти 5 миллионов, на Ставрополье около 80 тысяч. Но если учесть тех. кто ведет не очень здоровый образ жизни и имеет наследственную предрасположенность, то реальная численность пациентов с СД в стране не менее 9 млн. человек (около 6% населения). «Молчаливый» или «немой убийца», такое имя получил диабет, протекающий на первых этапах не очень заметно для больного. Взаимосвязь между диабетом и ожирением доказана многочисленными статистическими данными и научными исследованиями. Даже избыточная масса тела находится под критикой врачей и сторонников здорового образа жизни, хотя несколько десятилетий назад она не очень привлекала внимание населения.

         Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению, является одним из основных факторов развития СД 2 типа. И если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%. Так возрастает риск развития СД 2 типа у людей с избыточной массой тела и ожирением или нет? Обратимся в качестве ответов к фактам и мнениям ученых. Да, говорят учёные университета Эксетера в Великобритании. Согласно результатам исследования профилактики диабета, крупнейшего в мире исследования за последние 30 лет, умеренные изменения образа жизни, включая снижение веса на два-три килограмма и повышение физической активности в течение двух лет, снижают риск СД 2 типа на 40% – 47 %. Важно при этом отметить, что потерянный вес не возвращался.

        Аналогичной точки зрения придерживаются врачи из США. У каждого третьего американца есть предиабет, который часто приводит к СД 2 типа и другим серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечные заболевания и инсульт. Хотя почти 90 процентов людей с этим заболеванием не знают, что у них оно есть. «Предиабет часто можно обратить вспять, если похудеть, правильно питаться и стать более физически активными», - утверждает Энн Олбрайт доктор медицинских наук.

          По данным НМИЦ эндокринологии пятая часть населения в нашей стране находится в пограничном состоянии между СД и нормальным усвоением сахара, причём информированность граждан об этом заболевании крайне низка. В эпидемиологическом исследовании, в ходе которого брали анализ крови на сахар у «случайных прохожих» в разных городах России, приняли участие 6,5 тыс. человек, рассказала директор Института диабета НМИЦ эндокринологии академик РАН Марина Шестакова. Для выявления предиабета она рекомендует исследование сахара крови натощак один раз в год, определение индекса массы тела и гликилированного гемоглобина.

        Интересно ещё одно мнение. Налог на сахаросодержащие напитки в США может способствовать снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и СД утверждают эксперты из Научной школы питания имени Фридманов Университета Тафтса в США. В ходе наблюдений в течение 28,7 лет, исследователи установили, что налогообложение напитков с добавлением сахара эффективно не только для получения чистой прибыли и экономии затрат, но и с точки зрения показателей ССЗ и диабета у участников.

        Власти Великобритании пересмотрели программу по борьбе с ожирением населения из-за риска осложнений от заражения коронавирусом SARS-CoV-2 для людей с лишним весом, говорится на сайте британского правительства. Как отмечают власти, ожирение - одна из крупнейших проблем страны: почти у двух третей совершеннолетних британцев (63%) есть лишний вес, каждый третий ребенок покидает начальную школу с диагностированным ожирением или избыточным весом. Расходы на связанные с этим диагнозом заболевания обходятся государственной системе здравоохранения в £6 млрд в год (более 500 млрд руб. по текущему курсу). У людей с ожирением, как отмечают власти, повышается риск смерти от COVID-19. В рамках новой кампании в Великобритании запретят показывать рекламу продуктов с высоким содержанием жира, сахара и соли по телевизору и в интернете до 21:00. Опрос в сентябре прошлого года показал, что почти половина всех рекламных объявлений о еде, транслировавшихся на протяжении месяца на телеканалах, была связана с жирными, сладкими и солеными продуктами. Этот показатель увеличивается до 60% в период с 06:00 до 21:00 — пик просмотра телевизора детьми. Британские власти собираются обсудить и полный запрет на онлайн-рекламу вредных продуктов в любое время. Помимо этого, они ограничат продвижение такой еды при помощи рекламных акций в духе «купи один, получи второй бесплатно». Власти запретят подобную рекламу в интернете и не позволят размещать товары с высоким содержанием сахара, соли и жира в первых рядах на полках и на видных местах (у кассы, при входе). Магазины будут поощрять за продвижение здорового питания и скидки на полезные продукты. Кроме того, в Великобритании обяжут рестораны, кафе и закусочные указывать количество калорий для продаваемых блюд. До конца года власти обсудят и маркировку алкоголя, поскольку более 80% опрошенных британцев не знают о его калорийности.

           Управляющий директор НИЦ «Здоровое питание» Зинаида Медведева предлагает сделать обязательным указание в маркировке продуктов наличие и объемы добавленного сахара. В настоящее же время в рамках проекта Роспотребнадзора «Светофор» производители могут указывать его содержание в маркировке на добровольной основе.

И в заключении ещё одно актуальное сообщение.

«Анализ данных смертности от COVID-19 подтвердил две основные группы риска:

люди возраста 60+ и пациенты с сахарным диабетом. Свыше 83% всех умерших от «ковида» (как основной причины смерти) были старше 60 лет.

Пожилые люди, независимо от наличия иных заболеваний, более прочих подвержены риску развития тяжелых осложнений коронавируса, приводящих к летальному исходу», сообщил Михаил Анциферов, главный внештатный эндокринолог Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ). «У подавляющего большинства умерших пациентов с диабетом было ожирение.

Длительность заболевания диабетом 1 типа – 25 лет, 2-го типа – 13 лет.

То есть, в любом случае у всех умерших был диабет с «солидным» стажем».

«Mens sana in corpore sana» -   
надо стремиться к тому,
чтобы в здоровом теле был здоровый дух.
 Римский поэт Ювенал

Солнце – враг или друг?

             После длительных недель пребывания в помещениях многие из нас, очень соскучившиеся по свежему воздуху, солнечным лучам и возможности искупаться в море, как всегда забыли о рекомендациях врачей. А медики напоминают, что загар – это свидетельство повреждения кожи, а не ее здоровья.  Сегодня чуть ли не каждый день СМИ сообщают нам об очередных погодных «качелях» - от жары до похолоданий. А гидрометцентр России предупредил, что последние пять дней июля будут наиболее теплым периодом года и что именно это время максимально насыщено солнечной энергией. Более того, «в ближайшие дни опасное ультрафиолетовое излучение прогнозируется в южных регионах, в  районе Сочи, Адыгеи, на юге Краснодарского и Ставропольского краев»,  сообщил научный руководитель Гидрометцентра Роман Вильфанд. И добавил, «ультрафиолетовый индекс будет достигать восьми-девяти единиц». (Стандарт ультрафиолетового индекса был разработан Всемирной организацией здравоохранения, Программой ООН по окружающей среде совместно со Всемирной метеорологической организацией и указывает на потенциально возможные неблагоприятные для здоровья последствия. Для его характеристики существует шкала от 1 до 12 единиц: чем выше индекс, тем больше может быть вред для кожи и глаз). Это очень опасно, потому что поражения на коже возникают при таком индексе очень быстро и крайне высока вероятность солнечных ударов и ожогов кожи. А раз так, любителям загорать надо быть особенно внимательными.

         Стоит ещё раз напомнить всем любителям нежиться под солнышком, особенно мамам маленьких детей, что загар не полезен и никак не уменьшает вредного воздействия солнечных лучей. Это свидетельство того, что кожа повреждена и пытается защититься от разрушительного воздействия. В попытке поглотить солнечные лучи клетки под названием меланоциты производят темный пигмент - меланин. Так кожа и становится темнее. У младенцев и детей старшего возраста куда более чувствительная кожа, чем у взрослых. А дети младше шести месяцев вообще не должны подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.   

       Вызывает тревогу и аргументы родителей относительно пользы загара. К сожалению, они не блещут оригинальностью. Так, каждый десятая мать   утверждает, что разрешала ребенка снять майку, чтобы у него не было на коже белых полосок от одежды. А каждая пятая считает, что крем для загара нужно наносить на кожу ребенка, только когда он уже обгорел. Вы не можете почувствовать ультрафиолетовое излучение, поэтому обгореть очень легко, даже в прохладную погоду. Тучи не всегда отфильтровывают УФ-лучи, и, в отличие от солнечного тепла, нельзя узнать, когда именно они на вас воздействуют. Поэтому детям рекомендуется носить подходящую, закрывающую от солнечных лучей одежду, проводить время в тени (особенно с 10:00 до 16:00), пользоваться кремом с защитой от солнца как минимум SPF15. (SPF – это солнцезащитный фактор Sun Protection Factor, который показывает сколько вы можете просидеть на солнце до того, как обгорите).  Но благодаря солнцу наша кожа получает не только загар.

     Под влиянием солнечных лучей в организме воспроизводится и витамин D, который, оказывает существенное влияние на работу человеческого организма. Его нехватка может привести к серьезным последствиям – деформации костей, переломам, остеопорозу, повышенной утомляемости, депрессии. В ходе научных наблюдений медики обнаружили связь между недостатком витамина D и повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Среди причин снижения витамина D у населения в последние десятилетия указывается увеличение количества людей с избыточным весом и ожирением. Кто ещё рискует недополучить этот важный витамин?  Существует несколько групп риска. Например, люди, работающие в течение дня в закрытых помещениях или пожилые люди, которые недостаточно времени проводят на солнце. Люди в возрасте особенно подвержены риску из-за низкого потребления витамина D с пищей и снижения уровня всасываемости его   из-за различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Дефицит также встречается у женщин, кормящих грудью, и младенцев на грудном вскармливании. Источниками витамина D являются   пищевые продукты:  различные виды жирной рыбы, яйца, сыр, молоко, говяжья печень.  Однако, следует помнить, что суточную норму витамина D только с пищей набрать невозможно.

          Около 40-50 процентов витамина D производится в коже под действием ультрафиолетовых  лучей.  

И  большинству взрослых и детей нужно совсем немного времени, чтобы получить достаточное количество солнечного витамина. Рекомендуется проводить не более 10-15 минут на солнце без защиты несколько раз в неделю. Всегда наносите на кожу защитный крем с фактором защиты, по совету врача. И несмотря на то, что воздействие солнечных лучей положительно влияет на уровень витамина D в организме, с этим не нужно перебарщивать.

Длительное пребывание на солнце без защитных средств может вызывать предраковые и раковые заболевания кожи.

Будьте внимательны и осторожны.

Товарищ! Запомни правило простое:

 работаешь сидя — отдыхай стоя!»

В.В. Маяковский 

Простое правило

               «Наша жизнь сегодня немыслима без работы за компьютером. И практически неизбежно приводит к тому, что львиную долю рабочего дня мы сидим перед монитором. Да и после трудового дня, большинство из нас отдают предпочтение телевизору или интернету, «отдыхая» в кресле, а то и на диване в позе римского патриция. Если пока вы ещё не замечали негативных симптомов, то это отнюдь не значит, что сидячий образ жизни не влияет на вас отрицательно. Начальные стадии болезни довольно часто могут проходить бессимптомно. Риск ухудшения здоровья остаётся высоким. Поставьте перед собой цель -   увеличить активность не только на работе, но и в целом в повседневной жизни. Отвыкайте от пассивного созерцания событий, сюжетов кинофильмов на экране телевизора или монитора компьютера во время отдыха. Старайтесь чаще преодолевать путь на работу пешком, избегая общественного транспорта. Лучшим лекарством всегда была и будет профилактика, поэтому не пренебрегайте гимнастикой в офисе. Регулярные короткие перерывы в рабочее время для легкой физкультурной паузы в течение дня будут полезнее, чем часовые тренировки 2-3 раза в неделю. А если удастся совместить и то, и другое, то с гарантией можно помочь самому себе оставаться здоровым», считает врач Ставропольского краевого специализированного центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Маргарита Проничкина. И продолжает: «Обязательно после часа работы сидя, встаньте со стула и подвигайтесь, в течение 2-3 минут. Во время работы следите за осанкой, что поможет избежать искривления позвоночника, болей в спине и шее. Ваша спина должна быть прямой, плечи расслабленными и опущенными, голова прямая, а экран компьютера на уровне глаз. Если вы забываете уделять внимание коротким физкультминуткам, то установите себе напоминание на телефон или на ваш гаджет. Со временем разминка войдет у вас в привычку. Пригласите составить вам компанию коллег и выполняйте комплекс офисной гимнастики вместе. Это станет дополнительной мотивацией поддержания активности в течение рабочего дня».

 Предлагаю вам комплекс упражнений для выполнения в офисе.

1. Потягивание.Сядьте на стул со спинкой ровно, спина прямая, голова смотрит вперед. Вытяните ноги перед собой, а носки при этом тяните на себя. Руки поднимите кверху, пальцами старайтесь тянуться к потолку. Вернитесь в исходное положение. Повторять такое упражнение лучше всего трижды.
2. Потягивание с наклонами.Исходное положение, как в предыдущем варианте упражнения. Ноги вытяните перед собой, носки тяните. Руки тоже вытяните перед собой, ладони направлены друг к другу. Разведите широко руки, будто собираетесь обнять кого-то, заодно наклонитесь максимально в сторону. Сведите руки перед собой и выпрямитесь. Повторите движение в другую сторону. Вернитесь в исходное положение. Хорошо делать по десятку повторов наклонов в каждую сторону.
3. Вращаем стопы.Исходное положение то же – сидя на стуле. Выпрямите ноги перед собой. Носочки тяните на себя, потом максимально выпрямляйте. Начинайте вращать стопы одновременно в разные стороны, наружу, стараясь зафиксировать крайние точки. Вернитесь в исходное положение. Всего надо будет выполнить около двенадцати подходов, чтобы получить результат.
4. Игра в мяч.Сядьте, выпрямив спину, плотно прижав ее к спинке стула. Возьмите небольшой детский мячик и зажмите его между коленями. Сделайте это настолько сильно, насколько можете. Расслабьте мускулы. По времени выполнять это упражнение нужно ровно столько, сколько вы можете держать и сжимать мяч. Одного длительного подхода будет вполне достаточно.
5. Ласточка с опорой.Встаньте точно позади стула, положив руки на его спинку. Отведите правую ногу назад, разводя при этом руки в стороны. Вернитесь в исходное положение. Повторите движение другой ногой. Оптимальный режим выполнения – 4 подхода для каждой ноги.
6. Пируэт.Встаньте за стулом, а руки положите на спинку. Поднимите вверх правую руку, при этом левую ногу оставляя в сторону. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение другой ногой и рукой. Требуется повторять подходы до шести и больше раз.
7. На цыпочки.Исходное положение такое же – за стулом, ладони на спинке. Не сильно опираясь на руки, приподнимитесь на носочки. Сосчитайте до десяти, а потом опуститесь обратно. Необходимо сделать от 10 до 20 повторений этого упражнения. В идеале, чтобы хорошо проработать ступни, не помешает снять обувь, однако далеко не у всех есть такая возможность. В особенности это актуально для девушек и женщин, носящих высокие каблуки.
8. Наклоны.Встаньте прямо, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх или разведите (по желанию), одновременно выполняя наклоны корпуса в разные стороны. Вернитесь в исходное положение. Повторять можно от десяти, до двадцати наклонов в каждую сторону.
9. Ходьба на месте.Встаньте прямо, руки вдоль туловища. Выполняйте шаги на месте, в то же время размахивая в такт руками. Вернитесь в исходное положение. Оптимально делать такую ходьбу на протяжении десяти-пятнадцати минут. Все будет зависеть от наличия свободного времени.
10. Приседания.Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, взгляд устремлен перед собой. Вытяните руки перед собой и медленно присядьте, пока   бедра не будут параллельны полу. Медленно выпрямитесь. Тут все очень индивидуально. Некоторые с легкостью приседают до сорока-пятидесяти раз за один подход, а кому-то трудно даются даже 10-15 приседаний.
11. Зарядка для глаз.Поочередно, то сильно зажмуривайте глаза на 5-10 секунд, то открывайте их и расслабляйтесь. Допустимо выполнять 8-20 повторений. Сделайте упражнения на фокусировку зрения на объектах, находящихся на разном удалении. Для этого выберите предмет близко от вас, а также точку вдалеке, это может быть что-то в окне. Быстро переводите взгляд с близкого предмета на дальний, старясь максимально быстро разобрать детали. То же самое можно повторять медленно, задерживая взгляд на одной из выбранных точек на 4-8 минут. Сведите глаза к центру и посмотрите на свою переносицу. Повторять можно 6-10 раз. Нарисуйте глазами круг по часовой стрелке, а потом обратно. Повторите десять раз в каждую сторону. Поработав всего 10-15 минут ежедневно, можно хорошо улучшить зрение.

Об активном образе жизни

Постарайтесь не испортить себе праздник!

                     «Невзирая на погоду в ледяную лезу воду – и физкульт-привет от нового моржа!" Эту шутливую песенку в исполнении Анатолия Папанова старшее поколение прекрасно помнит. В те годы в стране получило распространение купание в холодной воде, и любителей таких заплывов все стали звать «моржами». В других странах севера – Финляндии например, их называли «тюленями», а в США и Канаде - «белыми медведями». Сейчас интерес к любителям купаний в ледяной воде усиленно проявляется в связи с приближающимся церковным праздником Крещения. В народе купание в проруби в этот вечер считается целебным. И многие стараются поддержать эту традицию. Но так ли полезно это занятие для людей не подготовленных? Как оценивают это медицинские работники? Что говорит врачебная практика? И когда ошибки новичков «моржей» могут закончиться смертельно?

«Нет сомнения, что закаливание - полезно, и многие вполне справедливо считают, что это проверенный способ оздоровления. Но только в том случае, если купанием в проруби любители зимнего плавания занимаются постоянно и регулярно. И под медицинским контролем. А для тех, кто купается в ледяной воде без специальной подготовки и опыта закаливания эта забава может закончиться плачевно». Так считает заведующая отделением спортивной медицины «Ставропольского краевого специализированного центра лечебной физкультуры и спортивной медицины», врач по спортивной медицине высшей квалификационной категории Светлана Попова. Чтобы не случилось беды необходимо внимательно отнестись к следующим рекомендациям.

«Категорически нельзя нырять в ледяную воду при заболеваниях сердца и сосудов, гипертонии в период обострения, нарушениях мозгового кровообращения. Тем, кто страдает эпилепсией и склонен к судорогам пребывание в воде также опасно. Наличие заболеваний почек, легких, проблем со щитовидной железой, инфекционных болезней – явное противопоказание к погружениям в ледяную купель. Но главными опасностями для здоровья и жизни являются: возникновение сердечного приступа из-за спазма коронарных сосудов, нарушений сердечного ритма, а также наличие порока сердца. Это абсолютные противопоказания для моржевания, в том числе и для крещенских купаний, поэтому людям со слабым сердцем или бронхо-легочными заболеваниями категорически нельзя погружаться в прорубь. Нежелательно окунаться в купель при острых и хронических воспалительных заболеваниях носоглотки, придаточных пазух носа, отитах, последствиях тяжелых травм черепа, сахарном диабете и глаукоме. Не стоит забывать и о таких факторах риска как недисциплинированность, ненужный азарт и употребление спиртных напитков.

Даже если вы считаете себя крепким и здоровым человеком, помните, что алкоголь способствует быстрому переохлаждению и создаёт лишнюю нагрузку на сердечно-сосудистую систему человека. Перед погружением необходимо сначала постепенно снять верхнюю одежду, затем, через несколько минут обувь, а потом раздеться по пояс и медленно войти в воду. Не нужно бросаться в воду с головой! И самое главное правило - никакого героизма без подготовки. Находиться в воде желательно не более 1 - 2 минут, после чего следует растереться махровым полотенцем, уйти в теплое помещение, где уже можно выпить горячего чая с лимоном, имбирем. Помните, Ваше здоровье – в Ваших руках»!

АКЦИЯ К 70-ЛЕТИЮ ВОЗ

6 апреля 2018 года ГБУЗ СК "Городская поликлиника N1" г. Кисловодска совместно с Кисловодским медицинским колледжем Росздрава России провели акцию, посвященную 70-летию создания ВОЗ под девизом "Здоровье для всех" для жителей и гостей города в здании Нарзанной галереи в рамках реализации проекта "За здоровье" Министерства здравоохранения Ставропольского края. Пациентам проводилось измерение АД, ИМТ, рост, вес, измерение сахара в крови. Обследование прошли 356 человек.

 [widgetkit id="4" name="акция 6-04-2018"]

ПРОБЛЕМЫ ТУГОУХОСТИ

Профилактика близорукости

главный внештатный специалист Северо-Кавказского региона,  Владимир Исаев
статья о здоровье и диспансеризации населения

«Женщины и сахарный диабет – право на здоровое будущее»

С начала 2018 г. в Ставропольском крае стартовал социальный проект «Ставрополье – территория здоровья». Цель проекта – реализация комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья жителей края, профилактику, ведение здорового образа жизни, раннее предупреждение наиболее распространенных заболеваний